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行业新闻
国家卫健委:千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务
2023-12-11

据国家卫健委官方网站消息,为了适应现阶段疫情形势和人们的就医需求,国家卫生健康委办公厅发布了关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务的通知。

目前,全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加,城乡居民的医疗卫生服务需求不断增加,尤其是儿童。为了贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神,指导各地充分发挥基层医疗卫生机构的哨点作用,确保基层医疗卫生机构能够有效地提供儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务,现就相关工作通知如下。

一、全力以赴开展儿科诊疗服务

地方卫生部门应指导和鼓励各地基层医疗卫生机构全面向儿童开放,不得因为客观条件不足或其他原因拒绝儿童就诊。并且要及时向社会公布提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息,包括服务地点、时间、联系电话和服务内容等信息,方便广大群众了解和利用基层儿童诊疗服务。

城市社区卫生服务中心应为服务需求量大的儿童提供更便捷的服务。具体措施可以考虑在工作日延时提供儿科诊疗服务1~3小时,或增加周末的儿科诊疗服务时间。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院应设置独立的儿科诊室,达到服务能力推荐标准。要规范就诊流程,缩短患儿就诊的停留时间,并且注重诊室和输液室的消毒和通风清洁。

地方卫生部门要指导基层医疗卫生机构加强儿科诊疗服务。主要措施包括通过组织经儿科专病诊治培训的全科医生来提高整个基层医疗卫生机构的儿科诊疗水平,加强对儿童呼吸道疾病的早期识别和诊断,并将发现的重症患儿及时指导转诊。中医药在预防和治疗儿童疾病方面具有简便、验效佳、价廉等特点,提供适宜的中医药服务,发挥其独特优势。

综合医院也应加强对基层医疗卫生机构的支持力度,通过培训、技术支持等方式,提高基层医疗卫生机构的儿科医疗水平,促进儿童健康成长。

各地应建立综合医院,在包括二三级医院、妇幼保健院、儿童医院、县域医共体牵头医院等在内的基层医疗卫生机构上下协作、对口支援和转诊机制。社区卫生服务中心和乡镇卫生院需要确定一个综合医院的儿科对接,以加强对基层医务人员的带教培训,特别是在儿科急诊急救、重症患儿早期识别和小儿静脉穿刺等服务方面提高能力。中级或副高以上职称医师应安排到基层医疗卫生机构出诊。

综合医院应预留一定比例的门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放,由基层医疗卫生机构提供综合医院儿科门诊预约服务,明确转诊流程,畅通转诊通道,引导轻症患儿优先在基层医疗卫生机构就诊。确诊和治疗稳定后,由综合医院转诊到基层医疗卫生机构进行后续治疗。我们还应发挥远程医疗或互联网医疗作用,采取多种形式有效分流患儿,引导患儿就近在基层医疗卫生机构首诊复诊,由综合医院安排专人提供远程医疗或网络问诊服务。

三、发挥家庭医生作用,做好重点人群健康管理服务

为了更好地保障基层医疗卫生机构的发热诊室有效运行,需要各地充分利用家庭医生与签约居民关系紧密的特点和优势,与城乡社区组织、村(居)民委员会公共卫生委员会、社区志愿者等合作,加强与老年人、儿童等重点人群的联系,将服务延伸到家庭,并适当增加联系频次。重点了解签约居民是否有发热、咳嗽、咽痛等情况,并必要时指导其及时就诊,以及引导符合接种条件的重点人群接种流感、新冠、肺炎等疫苗。

可以通过电话、微信、网络等形式及时回应签约居民健康咨询需求,并向签约居民定期发送健康教育信息,指导他们做好家庭和个人防护,形成群防群控。要求家庭医生及时掌握签约的重点人群健康状况,引导患者到基层医疗卫生机构首诊,对符合指征的患者及时转诊,切实落实首诊负责制,促进形成合理高效的就医秩序。

要引导医疗卫生机构将签约服务向未配备医疗保健力量的学校、养老机构延伸,设置家庭医生服务点,开展健康宣教、预防保健等服务,保障“一老一小”健康需求。

四、确保基层医疗卫生机构发热诊室正常运行

各地应指导基层医疗卫生机构将发热诊室的设立和开设尽量完善,针对冬春季流行趋势、易感人群和病情特点等,合理安排发热诊室的医疗人员,且对于儿科医务人员,要优先加入到发热诊室的值班工作中。各地要引导基层医疗卫生机构持续监测发热诊室的日常运行情况以及呼吸道感染性疾病的传播情况,及时、准确、完整地记录和报告相关数据。各级卫生健康行政部门也要充分利用这些监测数据,为医护人员的绩效和配备物资的调整提供合理依据。

五、保障基层医疗卫生机构应对冬春季呼吸道疾病的必要物资

各地需要借鉴在新冠病毒感染高峰期时期的经验和*佳实践,针对冬春季常见呼吸道疾病的流行特点,例如流感、新冠病毒感染、支原体肺炎等,结合基层医疗卫生机构对新冠病毒感染的医疗物资配备标准,为基层医疗卫生机构优先配备必要的设施和设备,例如体温计、小儿雾化机(带儿童面罩)等,并检查并补充必要的药品,例如适用于儿童的抗生素、抗病毒药、止咳化痰类药、雾化药品以及中药(中成药)等。

六、提高基层医务人员的儿科和冬春季呼吸道疾病诊疗能力

为了提升基层医务人员的能力,各地可依托基层卫生人才能力提升培训项目和中国继续医学教育网等线上平台,重点推广呼吸道疾病诊疗视频课程,例如流感、儿童支原体肺炎等。还应该加强对基层医务人员的儿科和冬春季呼吸道疾病诊疗知识和技能培训,并加强诊疗规范和典型病例分析。每个基层医疗卫生机构应该至少有1名全科医生和2名护士完成相关培训,以加快提升基层开展儿科和应对冬春季呼吸道疾病的诊疗服务能力。

七、加强健康教育和宣讲

针对冬春季呼吸道疾病的传播特点,各地可通过报刊、广播、电视、新媒体、短视频、短信、户外大屏、村头大喇叭等多种传播渠道和形式,广泛开展冬春季呼吸道疾病的防治和健康知识宣传教育。通过解疑释惑,引导公众预防和就诊行为,以减少聚集、戴口罩、勤洗手、常通风,养成咳嗽礼仪,保持社交距离,降低传播风险。应加强与当地幼儿园、中小学的联动,通过预防疾病健康知识进校园、致家长的一封信等形式主动开展健康知识宣传教育,增强家长和儿童的防护意识。

为了更好地发挥村(居)民委员会公共卫生委员会的作用,各地还应广泛开展爱国卫生运动和健康科普活动,及时更新和传递预防、就诊和健康信息,提高公众的健康素养。

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